“Thủ thuật” lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế ngày càng tinh vi

27/05/2016 10:47
27-05-2016 10:47:31+07:00

“Thủ thuật” lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế ngày càng tinh vi

Đó là quan điểm được đưa ra tại buổi họp báo cung cấp thông tin định kỳ quý II/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam chiều ngày 26/5.

Ông Nguyễn Minh Thảo – Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam phát biểu tại Hội nghị.

Theo ông Phạm Lương Sơn – Trưởng ban Thực hiện Chính sách BHYT (BHXH Việt Nam), hiện nay cả nước có hơn 70,8 triệu người tham gia BHYT. Trong 4 tháng đầu năm, BHXH Việt Nam đã thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho trên 44 triệu lượt người với tổng số tiền hơn 20.000 tỷ đồng.

Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện chính sách này, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ vẫn còn xảy ra, chủ yếu trong hai quá trình đó là: Lạm dụng trong tham gia, thu đóng BHYT, phát hành thẻ BHYT; lạm dụng trong khám chữa bệnh BHYT. Tình trạng này đã làm tổn hại, thất thoát quỹ BHYT, ảnh hưởng đến việc đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT. Đây thực sự là thách thức đối với ngành BHXH trong việc thực hiện chính sách BHYT nói chung và thực hiện lộ trình BHYT toàn dân nói riêng.

Thừa nhận, vấn đề chống lạm dụng, trục lợi quỹ thực sự gian nan tuy nhiên, ông Sơn cũng như toàn ngành BHXH Việt Nam sẽ cố gắng hết sức trong việc thực hiện đúng quy định của pháp luật nhằm đảm bảo quyền lợi cho người bệnh. Nếu phát hiện nơi nào thu thừa hoặc thu thêm thì buộc phải hoàn trả lại cho người dân…

Ông Sơn cũng cho biết thêm, hiện nay BHXH Việt Nam đang tập huấn cho đội ngũ giám định viên về việc sử dụng phần mềm giám định, nhằm giúp xác định được lịch sử khám chữa bệnh của người dân cũng như kiểm soát được tốt hơn tình trạng lạm dụng quỹ. Cùng với việc lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT, Ngành sẽ triển khai xây dựng bộ mã định danh nhằm kiểm soát hiệu quả công tác khám chữa bệnh.

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Thảo cho rằng, để hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2020 mà Thủ tướng Chính phủ giao, ngoài việc phối hợp với ngành Y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, BHXH Việt Nam cũng có giải pháp cụ thể, theo đó trong năm 2016 sẽ phấn đấu để đạt độ bao phủ khoảng 80%; đồng thời, thực hiện hiệu quả quy định thông tuyến trong KCB BHYT…

Đặc biệt, theo Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Minh Thảo, nếu chúng ta không chống được tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT sẽ gây ảnh hưởng rất lớn đến việc thực hiện chính sách, tạo nên sự mất công bằng trong khám chữa bệnh BHYT, gây bức xúc cho dư luận… Do đó, việc này trở nên hết sức cấp thiết và cần được triển khai quyết liệt, từ việc thực hiện các giải pháp về cơ chế chính sách cho đến giải pháp về tổ chức thực hiện. Theo đó, cần thực hiện nghiêm túc, chặt chẽ quy trình cấp thẻ và quy trình khám chữa bệnh BHYT, nhất là trong việc xử lý những cá nhân, tổ chức vi phạm pháp luật về BHYT.

Mai Thanh

Diễn đàn doanh nghiệp





MÃ CHỨNG KHOÁN LIÊN QUAN (1)

TIN CÙNG CHUYÊN MỤC

Lo rủi ro nếu để doanh nghiệp quản lý quỹ bảo hiểm hưu trí bổ sung

Bộ Tài chính đề xuất chuyển bảo hiểm hưu trí bổ sung tự nguyện từ các doanh nghiệp tư nhân sang BHXH Việt Nam quản lý để giảm thiểu rủi ro cho người tham gia.

Đề xuất mở rộng đối tượng tham gia, tăng mức đóng bảo hiểm thất nghiệp

Tại dự thảo Luật Việc làm (sửa đổi), Bộ LĐ-TB&XH đề xuất mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp và tăng mức đóng tối đa 1%.

Bắt nhóm đối tượng làm giả hồ sơ, chiếm đoạt tiền tỷ của nhiều công ty bảo hiểm

Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Ninh Bình đã ra quyết định khởi tố bị can và lệnh bắt bị can để tạm giam đối với 4 đối tượng về tội “Làm giả con dấu, tài liệu của cơ...

Bộ trưởng Hồ Đức Phớc: Hợp đồng bảo hiểm đã được quy định ngắn gọn và chặt chẽ hơn

Trong phần chất vấn Bộ trưởng Tài chính, đã có rất nhiều câu hỏi dành cho Bộ trưởng Phớc về vấn đề mua và bán bảo hiểm. Đặc biệt là vấn đề quy định về hợp đồng bảo...

Thanh tra bán bảo hiểm qua ngân hàng đối với 2 công ty bảo hiểm lớn

Năm 2024, Bộ Tài chính sẽ thanh tra 6 doanh nghiệp bảo hiểm; trong đó có thanh tra việc triển khai bán bảo hiểm qua tổ chức tín dụng, chi nhánh ngân hàng nước ngoài...

Bảo hiểm xe cơ giới có tỷ lệ bồi thường cao nhất năm 2023

Theo thống kê của Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam, trong lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ, tỷ lệ bồi thường của bảo hiểm xe cơ giới là cao nhất.

‘Doanh nghiệp bảo hiểm tự minh bạch, khách hàng ắt sẽ tin’

Ông Ngô Trung Dũng - Phó Tổng Thư ký Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam kỳ vọng năm 2024, thị trường bảo hiểm sẽ có nhiều biến chuyển tích cực.

Đề xuất giảm thời gian đóng BHXH tối thiểu còn 10 năm được hưởng lương hưu

Cử tri đề xuất giảm thời gian đóng BHXH tối thiểu xuống 10 năm được hưởng lương hưu. Các chuyên gia cho rằng, thời gian đóng BHXH ngắn có lương hưu vẫn hơn những...

Trên 93% dân số Việt Nam được bảo vệ sức khỏe từ nguồn Bảo hiểm Y tế

Năm 2022 chỉ có hơn 150 triệu lượt khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế thì đến năm 2023, con số này đã tăng lên tới gần 175 triệu lượt, tăng trên 23,4 triệu lượt so với...

Bảo hiểm Xuân Thành đổi tên thành Bảo hiểm LPBank

Từ ngày 01/02/2024, Tổng CTCP Bảo hiểm Xuân Thành chính thức đổi tên thành Tổng CTCP Bảo hiểm LPBank. Nhận diện thương hiệu và địa chỉ trụ sở chính cũng sẽ được...

Cổ phiếu ngân hàng

Cổ phiếu bảo hiểm


TIN CHÍNH




ĐỌC NHIỀU NHẤT


Hotline: 0908 16 98 98