Từ 2015, khám vượt tuyến sẽ không được bảo hiểm thanh toán

24/12/2014 08:24
24-12-2014 08:24:44+07:00

Từ 2015, khám vượt tuyến sẽ không được bảo hiểm thanh toán

Từ năm 2015, người bệnh khi vượt tuyến trung ương, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 40% chi phí thay vì 30% như hiện nay nhưng chỉ với điều trị nội trú, khám kê đơn sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả.

Từ năm 2015, có nhiều quy định về thanh toán khám chữa bệnh được thay đổi theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi. (Nguồn: TTXVN)

Đây là một trong những điểm mới được quy định trong Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế được Bộ Y tế đưa ra trong cuộc họp cung cấp các thông tin cho báo chí tổ chức chiều 23/12, tại Hà Nội.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, thông tư nghị định hướng dẫn thực hiện đều bắt đầu có hiệu lực từ 1/1/2015.

Ông Lê Văn Khảm, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết, hiện nay khi đi khám, chữa trái tuyến, người bệnh sẽ được chi trả ở các mức 30, 50 và 70% chi phí tùy theo loại bệnh viện. Tuy nhiên từ ngày 1/1/2015, khi vượt tuyến trung ương, người bệnh được thanh toán ở mức 40% nhưng chỉ áp dụng với trường hợp nằm viện điều trị nội trú; người đi khám, kê đơn, điều trị ngoại trú sẽ không được thanh toán.

Tương tự với người bệnh khi vượt tuyến tỉnh, mức hưởng sẽ là 60% chi phí nhưng cũng chỉ áp dụng với điều trị nội trú.

Với tuyến huyện, mức hưởng trong năm 2015 của người có thẻ bảo hiểm y tế sẽ là 70% chi phí khám, chữa bệnh. Từ 1/1/2016, sẽ là 100% chi phí trong cùng địa bàn tỉnh.

Trong công tác nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, từ ngày 1/1/2016, Bộ Y tế cũng sẽ mở thông tuyến khám, chữa bệnh. Cụ thể, người bệnh khi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa tại tất cả các đơn vị tương đương trong tuyến trong cùng địa bàn tỉnh.

Đối với các đối tượng là người nghèo, ông Nguyễn Nam Liên - Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính (Bộ Y tế) cho biết từ 1/1/2015, người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng khó khăn đi khám chữa bệnh đúng tuyến được bảo hiểm y tế chi trả 100%, không phải đồng chi trả 5% như hiện nay.

Với đối tượng cận nghèo sẽ được chi trả 95%, chỉ phải đồng chi trả 5% thay vì 20% như trước đây.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi cũng bổ sung quy định thanh toán 100% khi có thời gian tham gia bảo hiểm 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến (tương đương 7 triệu đồng). Quỹ bảo hiểm y tế cũng chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh ở tuyến xã.

Thùy Giang

Vietnam+





TIN CÙNG CHUYÊN MỤC

Bộ máy mới của Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Từ 1/3, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có 14 đơn vị tham mưu tại Trung ương, giảm 7 đầu mối sau sắp xếp, đồng thời tổ chức Bảo hiểm xã hội 63 tỉnh, thành phố thành Bảo...

Hơn 60.000 người đóng bảo hiểm xã hội 1 lần để hưởng lương hưu

Theo LĐ-TB&XH trong giai đoạn 2016-2023 có hơn 60.000 người đủ tuổi nghỉ hưu nhưng thiếu thời gian đóng bảo hiểm xã hội đã chọn phương thức đóng một lần để được...

Tin vui cho người lao động, 45 tuổi bắt đầu tham gia BHXH vẫn có lương hưu

Thay vì phải đóng BHXH 20 năm mới được nhận lương hưu như hiện nay, kể từ 1/7 tới, thời gian đóng BHXH để nhận lương hưu chỉ còn 15 năm. Đây là tin vui cho nhiều...

Thu 740 tỷ, chi trả 28 tỷ, thủ tục bồi thường bảo hiểm xe máy có đơn giản?

Bộ Tài chính cho rằng nhiều quy định mới đã được bổ sung nhằm đơn giản thủ tục bồi thường, đảm bảo quyền lợi của người mua bảo hiểm xe máy. Trong khi đó, nhiều...

Mua bảo hiểm xe máy bắt buộc: Thu gần 740 tỷ, chi trả hơn 28 tỷ đồng

Số liệu mới nhất về bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của xe mô tô, xe gắn máy và các loại xe cơ giới tương tự cho thấy, trong 11 tháng năm 2024, tỷ lệ bồi...

Chuyên gia kinh tế Trần Nguyên Đán: Còn nhiều khó khăn với thị trường bảo hiểm trong năm 2025

Năm 2025 sẽ tiếp tục khó khăn với thị trường bảo hiểm, vì các công ty bảo hiểm vẫn đang trên đà siết lại chất lượng tư vấn của đại lý cũng như hoạt động chăm sóc...

1 công ty bảo hiểm nhân thọ bị phạt 200 triệu vì cạnh tranh không lành mạnh

Công ty bảo hiểm nhân thọ này đã thực hiện hành vi vi phạm quy định về cạnh tranh không lành mạnh.

Bảo hiểm xe máy thu 431 tỷ, bồi thường gần 42 tỷ: Bộ nêu lý do vẫn bắt buộc mua

Theo Bộ Tài chính, mô tô, xe máy vẫn là nguồn gây tai nạn lớn nhất tại Việt Nam; thời gian tới sẽ tăng cường thanh tra, kiểm tra, xử lý nghiêm các trường hợp vi...

Thị trường bảo hiểm Việt Nam: “Sau cơn mưa, trời lại sáng”

Năm 2024 là một năm của thách thức và điều chỉnh, nhưng đó cũng chính là tiền đề để năm 2025 trở thành giai đoạn phát triển bền vững của thị trường bảo hiểm Việt...

Hơn 5,1 triệu hộ kinh doanh cá thể phải tham gia BHXH bắt buộc?

Luật BHXH hiện hành không bắt buộc chủ hộ kinh doanh cá thể tham gia BHXH bắt buộc. Tuy nhiên, từ 1/7/2025 khi Luật BHXH 2024 có hiệu lực, đây là nhóm đối tượng...

Cổ phiếu ngân hàng

Cổ phiếu bảo hiểm


TIN CHÍNH




ĐỌC NHIỀU NHẤT


Hotline: 0908 16 98 98